很多不孕夫妻在做试管的时候发现自己和其他人一样的促排方案,但是获取的卵子数量却大不相同,养成的囊胚数量也不同,因为我们每个人的年龄和身体状况不一样,所以在试管促排中就算促排方案一样,取卵的数量和质量都是不相同的。
 
        而且并不是谁取出的卵子多就是最好的,多不代表质量好,少也不意味着质量不好。我们都知道试管的成功率是看卵子和精子的质量,而不是数量。只有好的卵子和精子才能配成高质量的胚胎,提高试管的成功率。
 
        卵子质量首先取决于年龄。随着年龄的增长,卵巢储备功能下降,卵子质量下降。高龄妇女非整倍体配子增加的同时卵胞质中线粒体和皮质颗粒等细胞器减少,细胞凋亡倾向增加,归咎其原因是卵胞浆老化(自由基和活性氧堆积、线粒体DNA突变聚集、能量代谢异常、ATP产生减少)和卵胞核老化(减数分裂装置异常、非整倍体增加),其中胞浆老化起主要作用。
 
        辅助生育技术中随着年龄的增长,妊娠率是明显下降的,而高龄妇女接受供卵,妊娠率远较适用自身卵高。而好的卵子在年轻时已被利用,随后质量差的卵子在高龄时排出。
 
        对于高龄、月经不调、闭经的患者,应提前进行卵巢功能测定,并适当调理,尽量改善卵子质量及提高卵巢功能,提高生育力及试管助孕的成功率。
  
        对于高龄卵巢储备下降的患者,常规的长方案及拮抗剂方案并不一定能够得到足够优质的卵子。不能一味地追求获卵数而忽略了卵子质量。微刺激及自然周期方案,常常能得到常规方案达不到的效果。
 
        微刺激方案对卵巢的刺激作用接近自然周期卵子的募集、生长过程,虽然获卵数不多,但卵子的非整倍体率较低,且获卵数越少非整倍体率越低。这对于改善获得卵子质量有明显帮助。
 
        超排卵是超生理的卵巢刺激,多卵泡发育,产生高水平雌激素,其又可以反过来影响卵子本身质量、随后的囊胚率等,特别是不同步发育的小卵泡质量是很差的,但在主导卵泡同步化占大部分的时候,卵子质量相对较好。
 
        所以多卵泡发育的多囊卵巢综合征患者,不一定多卵就一定质量差,只要发育同步化,仍然可以获得较多可利用胚胎。在超排卵中,一般认为卵子越多,发育不同步,质量就越差。
 
        对于卵巢功能正常的患者,目标获卵数在8-12个左右,就可以达到60%-70%的妊娠率。对于卵巢功能下降的患者,目标获卵数在2-5个左右,以提高获得卵子质量为优先考虑,必要时可多次促排,累积胚胎。
 
        人卵泡生长发育周期大约在85天,即至少在促排治疗前三个月就应该开始注重调养,更可能在促排过程中得到优良的卵子。影响卵子质量的因素中,除了年龄和遗传因素外,生活方式影响最大。健康的生活方式,舒畅的心情、规律的作息、适当的运动对于提升卵子质量都有较大的帮助。